Заполнение документов онлайн

Заявление на регистрацию контрольно-кассовой техники

ИНН	КПП
Заявление о регистрации контрольно-кассовой техники Представляется в налоговый орган (код)
Вид документа Я - индивидуальный предприниматель		Причина перерегистрации
Наименование, Ф.И.О. пользователя (отчество при наличии)
Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД · ·
Заявление представлено		с приложением документов или их копий на листах
Номер контактного телефона
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:

Фамилия, имя, отчество (отчество при наличии) руководителя организации, индивидуального предпринимателя/представителя налогоплательщика
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Раздел 1. Сведения о модели контрольно-кассовой техники, заявленной на регистрацию (перерегистрацию или снятие с регистрации) в налоговом органе
Модель контрольно-кассовой техники
Заводской номер контрольно-кассовой техники
Год выпуска контрольно-кассовой техники
Номер версии контрольно-кассовой техники (при наличии)
Серия и учётный номер идентификационного знака контрольно-кассовой техники
Номер паспорта контрольно-кассовой техники
Заводской номер электронной контрольной ленты защищённой (ЭКЛЗ) контрольно-кассовой техники
Регистрационный номер электронной контрольной ленты защищённой (ЭКЛЗ) контрольно-кассовой техники (при перерегистрации или снятии с учёта)
контрольно-кассовая техника входит в состав платёжного терминала (банкомата)
Регистрационный номер (код) точки приёма платежей
Номер платёжного терминала (банкомата) (в случае регистрации (перерегистрации или снятия с учёта) контрольно-кассовой техники, входящей в состав платёжного терминала (банкомата))
Код доступа для входа в режим налогового инспектора (для платёжного терминала (банкомата))
Лицо, осуществляющее техническую поддержку контрольно-кассовой техники (центр технического обслуживания). В случае подачи заявления на перерегистрацию контрольно-кассовой техники в связи со сменой центра технического обслуживания указывается новый центр технического обслуживания контрольно-кассовой техники
ИНН лица, осуществляющего техническую поддержку контрольно-кассовой техники (центра технического обслуживания)
номер, дата начала и окончания действия договора с лицом, осуществляющим техническую поддержку контрольно-кассовой техники (с центром технического обслуживания)		·· ·· дата начала дата окончания
Учётный и индивидуальный номер марки-пломбы		/
Номер и год выпуска средства визуального контроля, используемого на контрольно-кассовой технике		Государственный реестр номер год Сервисное обслуживание номер год
Раздел 2. Сведения об адресе места установки контрольно-кассовой техники, заявленной на регистрацию (перерегистрацию или снятие с учёта) в налоговом органе
Адрес места установки контрольно-кассовой техники (в случае изменения указывается новый адрес) Почтовый индекс Код региона Район Город Населённый пункт Улица (проспект, переулок и т.д.) Номер дома (владения) Номер корпуса Номер помещения Наименование места установки контрольно-кассовой техники
Справочно
Наименование организации (Ф.И.О.* индивидуального предпринимателя, физического лица), предоставившей(его) в пользование (аренду) помещение, в котором установлена контрольно-кассовая техника
ИНН организации (индивидуального предпринимателя, физического лица), предоставившей(его) в пользование (аренду) помещение, в котором установлена контрольно-кассовая техника
Номер и дата заключения договора с организацией (индивидуальным предпринимателем, физическим лицом), предоставившей(им) в пользование (аренду) помещение, в котором установлена контрольно-кассовая техника		№ от ··
Наименование организации, с которой платёжный (банковский платёжный) агент (субагент) заключил договор об осуществлении деятельности по приёму платежей физических лиц (оказании услуг по переводу денежных средств)
ИНН организации, с которой платёжный (банковский платёжный) агент (субагент) заключил договор об осуществлении деятельности по приёму платежей физических лиц (оказании услуг по переводу денежных средств)
Номер и дата заключения платёжным (банковским платёжным) агентом (субагентом) договора об осуществлении деятельности по приёму платежей физических лиц (оказании услуг по переводу денежных средств)		№ от ··
Распечатать \| Сохранить в pdf

ИНН

Приложение № 1 к Приказу ФНС РФ от 09.04.2008 № ММ-3-2/152@
(в ред. Приказа ФНС РФ от 21.11.2011 № ММВ-7-2/891@)

КПП

Стр.

Заявление
о регистрации контрольно-кассовой техники

Форма по КНД 1110021

1 **

2 **

3 **

4 **

5 **

Представляется в налоговый орган (код)

Вид документа *

;

Вид документа: 1 - заявление о регистрации контрольно-кассовой техники, 2 - заявление о перерегистрации контрольно-кассовой техники с изменением регистрационных данных (через дробь
код причины перерегистрации), 3 - заявление о снятии с регистрации контрольно-кассовой техники.

Код причины перерегистрации: 1 - заявление о перерегистрации в связи с изменением адреса места установки, 2 - заявление о перерегистрации в связи со сменой центра технического обслуживания,
3 - заявление о перерегистрации в связи с заменой блока ЭКЛЗ, 4 - заявление о перерегистрации в связи с заменой блока фискальной памяти, 5 - заявление о перерегистрации по иным причинам.

В каждой ячейке кода перерегистрации указывается: 1 - да, 2 - нет.

В соответствии со статьями 4, 5 Федерального закона от 22 мая 2003 г. № 54-ФЗ "О применении контрольно-кассовой

техники при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт"

(наименование, Ф.И.О.*** пользователя)

просит зарегистрировать (перерегистрировать или снять с регистрации) контрольно-кассовую технику

Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД

заявление представлено

1 - организацией

2 - обособленным подразделением организации

3 - индивидуальным предпринимателем

Номер контактного телефона

На

страницах

с приложением документов и (или) их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных

Заполняется работником налогового органа

в настоящем заявлении, подтверждаю:

1 - пользователь
2 - представитель пользователя

Данное заявление представлено (код)

на

страницах

с приложением
документов и (или) их копий на

листах

(фамилия, имя, отчество *** руководителя организации, индивидуального
предпринимателя/представителя налогоплательщика)

Дата представления
заявления

Зарегистрировано за №

(подпись)

(дата)

М.П.

Наименование документа,

подтверждающего полномочия представителя

(Фамилия, И.О.***)

(Подпись)

Сведения о регистрации контрольно-кассовой техники в налоговом органе

Регистрационный номер
контрольно-кассовой техники

Дата

Регистрационный номер ЭКЛЗ

Дата

(Должность)

(Фамилия, И.О.***)

(Подпись)

^***_Отчество при наличии.

ИНН

КПП

Стр.

Раздел 1. Сведения о модели контрольно-кассовой техники,
заявленной на регистрацию (перерегистрацию или снятие с регистрации) в налоговом органе

Показатели

Код строки

Значения показателей

модель контрольно-кассовой техники

010

заводской номер контрольно-кассовой техники

020

год выпуска контрольно-кассовой техники

030

номер версии контрольно-кассовой техники (при наличии)

040

серия и учетный номер идентификационного знака
контрольно-кассовой техники

050

номер паспорта контрольно-кассовой техники

060

заводской номер электронной контрольной ленты
защищенной контрольно-кассовой техники

070

регистрационный номер электронной контрольной
ленты защищенной контрольно-кассовой техники
(в случае перерегистрации или снятия с учета)

080

контрольно-кассовая техника входит в состав
платежного терминала (банкомата)

090

1 - да, 2 - нет

регистрационный номер (код) точки приема платежей

100

номер платежного терминала (банкомата) (в случае
регистрации (перерегистрации или снятия с учета) контрольно-кассовой техники, входящей в состав платежного терминала (банкомата))

110

код доступа для входа в режим налогового инспектора
(для платежных терминалов (банкоматов))

120

лицо, осуществляющее техническую поддержку
контрольно-кассовой техники (центр технического
обслуживания). В случае подачи заявления на
перерегистрацию контрольно-кассовой техники в связи
со сменой центра технического обслуживания
указывается новый центр технического обслуживания
контрольно-кассовой техники

130

ИНН лица, осуществляющего техническую поддержку контрольно-кассовой техники
(центр технического обслуживания)

140

номер, дата начала и окончания действия договора с лицом, осуществляющим техническую поддержку контрольно-кассовой техники (с центром технического обслуживания)

150

№

(дата начала)

(дата окончания)

учетный и индивидуальный номер марки-пломбы

160

Государственный реестр

номер и год выпуска средства визуального контроля,
используемого на контрольно-кассовой технике

170

180

(номер)

(год)

Сервисное обслуживание

(номер)

(год)

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)

ИНН

КПП

Стр.

Раздел 2. Сведения об адресе места установки контрольно-кассовой техники,
заявленной на регистрацию (перерегистрацию или снятие с учета) в налоговом органе

Адрес места установки контрольно-кассовой техники (в случае изменения адреса указывается новый адрес)

Почтовый индекс

Код региона

Район

Город

Населенный
пункт

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер корпуса (строения)

Номер дома (владения)

Номер помещения

Наименование места установки контрольно-кассовой техники

Справочно

Наименование организации (Ф.И.О.* индивидуального
предпринимателя, физического лица), предоставившей(его)
в пользование (аренду) помещение, в котором установлена
контрольно-кассовая техника

ИНН организации (индивидуального предпринимателя,
физического лица), предоставившей(его) в пользование (аренду) помещение, в котором установлена контрольно-кассовая техника

номер и дата заключения договора с организацией (индивидуальным предпринимателем, физическим лицом), предоставившей(им) в пользование (аренду) помещение, в котором установлена контрольно-кассовая техника

№

от

Наименование организации, с которой платежный
(банковский платежный) агент (субагент) заключил договор
об осуществлении деятельности по приему платежей
физических лиц (оказание услуг по переводу денежных средств)

ИНН организации, с которой платежный (банковский платежный)
агент (субагент) заключил договор об осуществлении
деятельности по приему платежей физических лиц (оказание услуг
по переводу денежных средств)

номер и дата заключения платежным (банковским платежным)
агентом (субагентом) договора об осуществлении деятельности по приему платежей физических лиц (оказание услуг по переводу
денежных средств)

№

от

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)

^*_Отчество при наличии.